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今日（4 日），中國疾控中心發(fā)布《關(guān)于 XBB.1.5 毒株，這些知識您需要了解》一文，文中透露，2022 年 10 月 -12 月，我國通過基因組測序已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸入 XBB 病例 199 例，包含 9 個亞分支，其中 4 例為 XBB.1.5。更值得關(guān)注的是，在本土病例中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了 16 例 XBB 病例，全部為 XBB.1 進化分支，主要集中在 10-11 月份，12 月份僅為 1 例，暫未監(jiān)測到 XBB.1.5 本土病例，現(xiàn)階段還是以 " 南方株 "BA.5.2 和 " 北方株 "BF.7 為主，但隨著一系列防疫政策的松綁，面對 " 打開國門 " 后將大幅增加的入境人數(shù)，不少人擔(dān)心以 XBB 為主的毒株將在本土 " 席卷而來 "，增加二次感染的幾率，同時不適癥狀更加嚴(yán)重，對此 39 深呼吸整合各界權(quán)威說法進行解讀。
01
(資料圖片僅供參考)
短短 1 個月，XBB.1.5
已占據(jù)美國 " 半壁江山 "
XBB 中的兩個 BB，代表的是 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亞系的重組體，簡單理解就是這兩個毒株同時感染了一個人，然后在這個人的身體里面進行了重組，形成了一種 " 新 " 的毒株，但從本質(zhì)上來看，它依然屬于奧密克戎的亞分支。
其實新冠病毒變異株眾多，我們?yōu)槭裁匆绱岁P(guān)注 XBB.1.5？主要是因為其極快的傳染速度。以美國為例，美國 CDC 發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，XBB.1.5 在 2022 年 11 月下旬才剛露頭，到 12 月 31 日，美國流行毒株排行榜中已經(jīng)占據(jù)了 40.5% 的比例。因此，眾多國內(nèi)外專家預(yù)估，XBB.1.5 將會在未來短時間內(nèi)成為全世界的主要毒株。
◎ 美國每周監(jiān)測新冠毒株比例圖。/ 美國疾控中心官網(wǎng)為什么 XBB.1.5 傳染速度如此之快？這主要取決于 XBB.1.5 具有非常強的免疫逃逸能力。
什么是免疫逃逸能力？人體的特異性免疫由體液免疫和細(xì)胞免疫構(gòu)成，這種抵抗感染的能力并非個體出生的時候就具備，必須是通過后天感染（病愈或無癥狀感染）或人工預(yù)防接種疫苗才能夠獲得，當(dāng)病毒再次入侵時，體液免疫中的抗體可以很快識別并迅速將它消滅。
在體液免疫的過程中，抗體會通過與病毒顆粒結(jié)合，防止病毒感染細(xì)胞，從而達到 " 中和 " 的目的，換句白話說，想要防止感染就需要看身體內(nèi)的有效中和滴度（抗體濃度）。北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心副研究員、北京昌平實驗室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍公開表示，一個很討厭的事實是，現(xiàn)在所有的疫苗，無論是已經(jīng)接種的 mRNA 疫苗，還是三針滅活疫苗，XBB 都顯示了嚴(yán)重的逃逸能力，在血漿里幾乎測不到中和滴度（抗體濃度），即使是曾經(jīng)已經(jīng)感染過 BA.1、BA.2、BA.5 乃至 BF.7 毒株的康復(fù)者，其血漿中的中和滴度（抗體濃度）也極低。
此外，美國約翰斯 · 霍普金斯大學(xué)病毒學(xué)專家佩考茨表示，病毒想要在已經(jīng)群體免疫的環(huán)境中流行，就需要產(chǎn)生新的突變，目前 XBB 的病毒刺突蛋白的受體結(jié)合域（RBD）發(fā)生突變高達 7 個，能更好地與細(xì)胞結(jié)合，需要注意的是，XBB.1.5 的人 ACE2 結(jié)合親和力幾乎與 BA.2.75 相當(dāng)，意味著 XBB.1.5 未來像 BA.2.75 一樣獲得更多突變。
02
剛 " 陽 " 過還會二次感染？
再次感染的概率取決于哪些方面？
首先，" 感染后半年內(nèi)通常不會再次感染 " 的說法基本適用于同一毒株。
不可否認(rèn)的事實是，國外有多次重復(fù)感染的病例出現(xiàn)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授、副主任醫(yī)師司向在新冠病毒防治專家訪談會上表示，目前國內(nèi)流行的主要毒株都是 BA.5 的分支，感染后體內(nèi)形成的抗體可持續(xù) 3-6 個月，對同一毒株或類似的毒株都有較好的抵御作用。
但是 XBB 類具有更強免疫逃逸能力的變異株，抵御作用就基本很弱，會不會再次感染，則要看再次遇到的毒株與 BA.5 和 BF.7 有多少重疊，如果病毒存在變異，交叉保護的作用就很低，另一方面，則要看人自身的抗體水平。
◎ 新冠病毒進化路線圖。/ Rodrigo Quiroga北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗表示：" 感染 BA.5 后經(jīng)過一段時間，自身的保護水平將會下降，再次感染的風(fēng)險將會增加，但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群當(dāng)中（老年人或嬰幼兒為主），免疫功能正常人群短時間內(nèi)感染的風(fēng)險比較小，而且感染后癥狀通常會比第一次要輕。"
梅斯醫(yī)學(xué)預(yù)測，BQ.1.1 和 XBB.1 來襲后會在國內(nèi)迅速傳播，并且會在未來 2-3 個月內(nèi)逐漸趨于流行，大多數(shù)人都有再次感染的可能，只有第二波感染完畢之后，奧密克戎帶來的沖擊才能基本停止。
03
感染 XBB.1.5，癥狀將更嚴(yán)重？
" 刀片嗓 "、" 水泥鼻 " 等奧密克戎癥狀已經(jīng)讓不少人直呼難受，而有傳聞感染 XBB.1.5 后，重復(fù)感染癥狀將表現(xiàn)的更為嚴(yán)重，消化道成為主要 " 受累器官 "，導(dǎo)致病死率增加。
對此，美國 CDC 官員、波士頓大學(xué) Dr. Barbara Mahon 在接受采訪時強調(diào)：目前沒有任何跡象表現(xiàn) XBB.1.5 會比其他奧密克戎變種導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，也沒有發(fā)現(xiàn) XBB1.5 更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。從新加坡衛(wèi)生部公布的 9 月 1 日 -11 月 30 日死亡數(shù)據(jù)來看，XBB 病死率較低，有疫苗保護的病死率為 0.024%。
◎ 人體消化系統(tǒng)。/ 123rf網(wǎng)上有傳聞 "XBB.1.5 將會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，要立即備好蒙脫石散，補液鹽（或者買兩箱電解質(zhì)飲料），整腸生，益生菌各種乳酸菌片，諾氟沙星等藥物 " 說法，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科陳永和副主任醫(yī)師與胃外科主任練磊主任醫(yī)師介紹，首先，腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀本來就是新冠癥狀之一，XBB.1.5 導(dǎo)致的胃腸道癥狀與之前的感染并無差異。
蒙脫石散是一種粉末狀的藥物，兌水口服后，可以覆蓋在消化道粘膜上，對于病毒性感染引起的腸胃炎，蒙脫石散可以有極強的吸附作用，將病毒吸附后排出，對腸胃炎、腹瀉的確會有一定的幫助，兒童和孕婦都可以安全使用，但必須注意的是，如果只是單純的大便次數(shù)增多，沒有必要使用，隨意使用可能會引起便秘，如果是腹瀉嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、乏力等伴隨癥狀，說明已經(jīng)有電解質(zhì)紊亂，這個時候更需要的是" 補液 "，補充水分和電解質(zhì)。
選擇電解質(zhì)飲料時，需要注意是否有添加過量的葡萄糖、添加劑等物質(zhì)，這種飲料會導(dǎo)致液體滲透壓過高，腹瀉的情況下飲用高滲飲料甚至?xí)又啬c道粘膜的滲出，反而加重病情。
◎ 恰當(dāng)飲用電解質(zhì)飲料。/ 銳景視覺此外，對于益生菌類藥品，如果不是腸道菌群失調(diào)或消化不良引起的腹瀉，使用益生菌治療作用不大，且益生菌在使用期間避免與抗生素同時使用，避免影響藥效。
諾氟沙星則是一種針對細(xì)菌感染的抗菌藥，屬于抗生素，對于病毒感染引起的腹瀉并沒有效果，反而濫用抗生素會損傷肝臟，誘發(fā)更多問題。
中國工程院院士張伯禮給出了自己的建議，面對新冠，目前沒有特效藥，抗擊新冠病毒主要是依靠自身的免疫力，因此提高自身免疫力最為關(guān)鍵，平時應(yīng)該多注意休息、適量多飲水、多吃新鮮的蔬菜和水果，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，鍛煉身體，做好自身防護，這才是順利度過新冠疫情的重要因素。
編輯｜廖穎瑤
封面圖｜站酷海洛 PLUS
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